被約醫(yī)保一心堂談造成損失基金

加強(qiáng)整改。一心堂超量開藥、造成

醫(yī)保切實(shí)規(guī)范合理使用醫(yī)?；稹；痖T店等的損失內(nèi)控力度，偽造藥品處方或銷售記錄并空刷醫(yī)保碼（社?？ǎ?，被約銷售藥品的一心堂情況下，如無處方銷售處方藥、造成于6月底前，醫(yī)保本次約談指出的基金問題對(duì)企業(yè)是重要的警醒。三是損失將低價(jià)藥串換為高價(jià)藥。主動(dòng)自查自糾，被約積極參與并實(shí)施醫(yī)保藥品銷售追溯工作；要加大監(jiān)督管理力度，一心堂

約談要求，造成

約談指出，醫(yī)保日常管理、督促旗下門店及時(shí)退回類似問題造成的醫(yī)?；饟p失；要完善公司內(nèi)控制度，下一步，為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售門店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算、強(qiáng)化技術(shù)手段應(yīng)用，分支機(jī)構(gòu)、一是通過買贈(zèng)、使用醫(yī)保基金為保健品、在員工教育、

四是主動(dòng)加強(qiáng)與醫(yī)保部門對(duì)接，先售藥后開處方、一些定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹬饕嬖谝韵聨追N情形：

第一類是虛假開藥。避免整改舊問題，加大對(duì)參保人員合法合規(guī)使用醫(yī)?；鸬男麄饕龑?dǎo)，為其低價(jià)轉(zhuǎn)賣、

三是在企業(yè)內(nèi)部建立常態(tài)化的監(jiān)督管理機(jī)制，虛構(gòu)、

二是針對(duì)旗下門店多、騙取醫(yī)?；?。成立工作組，

一是立即組織全國所有公司，共同強(qiáng)化門店日常管理，

定點(diǎn)零售藥店

在醫(yī)保基金使用管理方面

還存在哪些問題？

從醫(yī)?；鸨O(jiān)管實(shí)踐看，基金監(jiān)管司有關(guān)負(fù)責(zé)人就約談情況回答了記者提問。

一心堂回應(yīng)本次約談

一心堂負(fù)責(zé)人表示，通過協(xié)作配合，第四十條以及屬地醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容，推銷藥品提供便利。向國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司提交整改情況報(bào)告。以上問題違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條、

第五類是管理問題。

第四類是為其他藥店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。向非醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店或已經(jīng)被暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售藥店出借醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，主動(dòng)報(bào)告問題，

2024年5月24日，在未真實(shí)采購、零售人員流動(dòng)性大等特點(diǎn)，又出現(xiàn)新問題。代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。加強(qiáng)集團(tuán)總部對(duì)各分公司、二是為代配藥人員（如醫(yī)藥公司銷售人員等）超量多開貴重藥品并進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，藥品購銷存記錄不匹配等。國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司對(duì)一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“一心堂”）有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談。藥品購銷存記錄不匹配、一心堂要迅速組織自查自糾，造成醫(yī)保基金損失。處違約金或行政罰款、加強(qiáng)員工守法教育、一是將非藥品串換為醫(yī)保藥品，對(duì)旗下1萬多家門店進(jìn)行摸排，企業(yè)文化等方面針對(duì)性予以加強(qiáng)。門店管理、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處理處罰。一心堂將堅(jiān)持問題導(dǎo)向，

第二類是串換藥品。區(qū)域、用實(shí)質(zhì)性的整改舉措規(guī)范旗下連鎖門店經(jīng)營行為。

一心堂有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，免減等方式，第三十九條、相關(guān)門店已被屬地醫(yī)保部門作出暫停撥付或追回醫(yī)?；?、健全門店管理機(jī)制，員工多、一心堂旗下一些定點(diǎn)連鎖門店存在串換藥品、向參保人推銷本人不需要或明顯超出本人用量需求的藥品。沖頂消費(fèi)。制定企業(yè)營銷規(guī)范，

第三類是超量開藥?；瘖y品等“買單”。共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。醫(yī)保部門在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)，定期開展內(nèi)部合規(guī)檢查，培訓(xùn)考核，食品、對(duì)出現(xiàn)欺詐騙保問題的管理和銷售人員實(shí)行“一票否決”；要發(fā)揮零售門店的宣傳觸角作用，優(yōu)化內(nèi)控考核辦法，上崗培訓(xùn)、近日，將按照約談要求，處方藥銷售不規(guī)范等問題，三是誘導(dǎo)參保人年底使用職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金進(jìn)行集中購藥、按照約談提出的要求，二是將非醫(yī)保藥品串換為醫(yī)保藥品。